マラリアはどのように貧血を引き起こしますか？

マラリアは、感染した雌のアナフィール蚊の咬傷を介して伝染した、プラズモジウム属の寄生虫によって引き起こされる脅威の病気です。マラリアの最も一般的で懸念される合併症の1つは貧血です。貧血の原因に特化したサプライヤーとして、私はマラリアがこの状態にどのようにつながるかを正確に分解するためにここにいます。

赤血球の直接的な破壊

マラリア原虫の寄生虫を運ぶ蚊が人間を噛むと、寄生虫が血流に注入されます。その後、肝臓に向かい、そこで成熟して増殖します。肝臓を離れた後、寄生虫は赤血球（RBC）に入ります。 RBCの内部では、原性寄生虫はヘモグロビンを消費します。ヘモグロビンは、酸素を輸送する赤血球のタンパク質です。彼らが成長して分裂するにつれて、彼らは最終的に統合失神として知られるプロセスであるRBCを破裂させました。赤血球のこの直接破裂は、体内の循環RBCの数の大幅な減少につながります。

たとえば、最も危険なマラリアの1つであるFalciparum Plasmodiumは、寄生虫を引き起こすことが、非常に急速に多数の赤血球に感染して破壊する可能性があります。この寄生虫は、若い成熟した赤血球を好みます。つまり、他のマラリア原虫種と比較して赤血球数のより深刻な減少を引き起こす可能性があります。赤血球の数が減少すると、酸素 - 血液の貨物容量が損なわれ、疲労、脱力感、息切れなどの貧血の症状につながります。

赤血球産生の障害

マラリアは、既存の赤血球を破壊するだけでなく、新しい赤血球の生産を妨害します。骨髄は、赤血球の産生を担当しています。しかし、マラリア感染者では、寄生虫は骨髄の正常な機能を破壊する可能性があります。

ここでは、マラリア感染によって引き起こされる免疫応答が大きな役割を果たします。身体がプラズモジウム寄生虫の存在を検出すると、免疫応答を調整するのに役立つシグナル伝達分子であるさまざまなサイトカインが放出されます。腫瘍壊死因子 - アルファ（TNF -α）およびインターフェロン - ガンマ（IFN -γ）などのこれらのサイトカインの一部は、骨髄に悪影響を与える可能性があります。彼らは、赤血球を産生するために骨髄を刺激するホルモンであるエリスロポエチンの産生を抑制することができます。十分なエリスロポエチンがなければ、骨髄はマラリア寄生虫によって破壊されているものを置き換えるのに十分な速度で赤血球を産生することはできません。

脾臓による赤血球のクリアランスの増加

脾臓は免疫系の重要な臓器です。それは血液のフィルターとして機能し、古い、損傷した、または異常な赤血球を除去します。マラリアでは、感染した個人では、脾臓が過活動します。

マラリアの存在 - 血流中に感染した赤血球は、脾臓がそれらを異常であると認識します。脾臓は、これらの感染細胞をより積極的に除去しようとします。しかし、時には、感染したものの近くにあるか、マラリア感染によって引き起こされる全身性炎症の影響を受けた非感染した赤血球を除去します。これは、脾臓による赤血球のクリアランスは、赤血球数の減少と貧血の発生にさらに寄与します。

栄養不足

マラリアはまた、栄養不足につながる可能性があり、それが貧血を悪化させます。マラリアの人々は、一般的な病気、発熱、不快感のために食欲の損失を経験することがよくあります。これにより、食物摂取量が減少しているため、鉄、ビタミンB12、葉酸などの十分な必須栄養素が得られていません。

鉄はヘモグロビンの重要な成分です。十分な鉄がなければ、体は十分な量のヘモグロビンを生成できないため、新しい赤血球を適切に形成することはできません。ビタミンB12と葉酸は、赤血球の正常な成熟と分裂にも必要です。マラリア - 感染者がこれらの栄養素に欠陥がある場合、健康な赤血球の産生が妨げられ、貧血が悪化します。

溶血と酸化ストレス

マラリア - 感染した赤血球は、多くの酸化ストレス下にあります。赤血球内のマラリア原虫寄生虫は、代謝の産物として活性酸素種（ROS）を生成します。これらのROSは、赤血球の細胞膜を損傷し、溶血をより脆弱にしやすくします（破裂）。

さらに、マラリア感染に対する免疫系の反応も酸化ストレスに寄与する可能性があります。サイトカインの放出と免疫細胞の活性化は、体内のより多くのROSの産生につながる可能性があります。寄生虫 - 誘導および免疫媒介酸化ストレスの組み合わせは、赤血球の破壊を加え、貧血の負担を増します。

マラリアにおける水分補給の役割 - 関連貧血

特にマラリア感染者では、全体的な健康に適切な水分補給が不可欠です。脱水は、血液を肥厚することにより貧血の症状を悪化させる可能性があり、心臓がポンピングし、酸素を効率的に輸送することをより困難にします。十分な量の水を飲むことは、血液量と体の正常な機能を維持するために重要です。

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結論

マラリアは、赤血球の直接破壊、赤血球産生の障害、脾臓によるクリアランスの増加、栄養不足、および酸化ストレスの組み合わせにより貧血を引き起こします。これらの要因の複雑な相互作用により、マラリアは、関連する貧血を管理するための深刻で挑戦的な状態にします。

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参照

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• Pasvol G、Weatherall DJ。 「マラリアと赤細胞。」 Baillieres Clin Haematol。 1988; 1（3）：559-585。